Son vaxtlara qədər uşaqlarda adenoidlərin müalicəsinin əsas üsulu adenotomiya və adenektomiya idi – nazofarenksdən adenoid bitkilərinin natamam və ya tam çıxarılması. Əməliyyat adi və ya endoskopik texnologiyadan istifadə etməklə yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Bununla belə, adenotomiya həmişə patoloji vəziyyətin aradan qaldırılmasına səbəb olmur, çünki əməliyyatdan sonra hipertrofiyanın residivləri və faringeal bademciklərin iltihabı tez-tez baş verir. Adenotomiya 1950-ci illərdə o qədər geniş istifadə olunurdu ki, ABŞ və Böyük Britaniyada uşaq əhalisinin təxminən 50%-i bademciklərdən məhrum idi. Sonradan məlum oldu ki, poliomielitdən, xüsusən də onun bulbar formasından ən çox əziyyət çəkən məhz bu kontingentdir. Uşaqlar tez-tez adenoidlərin residivi (yenidən böyüməsi) səbəbindən təkrar əməliyyatlara məruz qalırdılar. Adenoidit əlamətləri geri döndü, yəni. əməliyyatlar nəticəsiz qaldı.
Bədənin immunoloji müdafiəsinin formalaşmasında farenksin limfoid toxumasının yüksək rolunu nəzərə alaraq, bu gün adenoid bitkilərin cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər əhəmiyyətli dərəcədə daralmışdır. Bu baxımdan, xüsusilə tənəffüs yollarının allergik xəstəlikləri olan uşaqlarda xroniki adenoiditin müalicəsinin konservativ üsullarının inkişafı aktuallaşır.
Adenoiditin müalicəsi, hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi kimi, iltihab prosesinin səbəblərini və təbiətini nəzərə alaraq hərtərəfli olmalıdır. Müalicə fərdi olaraq seçilir və müayinə məlumatlarına, laboratoriya testlərinin nəticələrinə və uşağın xəstəlik tarixinə əsaslanır.
Bu gün terapevtik təsirin əsas təsirinə əsaslanaraq, adenoiditin dərman müalicəsinin aşağıdakı istiqamətlərini ayırd etmək olar:
- burun boşluğunun yuyulması – suvarma terapiyası;
- antiinflamatuar terapiya;
- antimikrobiyal terapiya;
- immunokorreksiyaedici terapiya;
- fizioterapiya (ultrabənövşəyi şüalanma, lazer terapiyası, elektroforez ).
Gəlin hər bir məqama daha ətraflı baxaq.
Suvarma terapiyasının rolu iltihab şəraitində tərkibində mikroorqanizmlər, iltihab məhsulları və s olan selikin mexaniki şəkildə çıxarılmasıdır.Burun boşluğundan patoloji sekresiyaları çıxararaq, burun selikli qişasının səthi və burun nəfəsi yaxşılaşır, bu da asanlaşdırır. dərmanların nüfuz etməsi (lazım olduqda). Burun və farenksin selikli qişasının yuyulması və nəmləndirilməsi üçün preparatların seçimi kifayət qədər genişdir. Tərkibinə görə preparatlar müxtəlif konsentrasiyalı salin məhlullarıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, burnun yuyulması bəzən tubo-otit və kəskin otitis media şəklində ağırlaşmalara səbəb olur, çünki məhlul eşitmə borusuna daxil ola bilər. Tez-tez, həddindən artıq burun yuyulması subatrofik rinit və nazofarenjitin meydana gəlməsinə kömək edir.
Patogen mikroflora aşkar edildikdə, antibakterial preparatlar göstərişlərə uyğun olaraq, adətən adenoiditin kəskinləşməsi zamanı istifadə olunur. Uşağın vəziyyətindən və simptomların şiddətindən asılı olaraq yerli və sistemli dərmanlar təyin edilir. Aminopenisilinlər (amoksisillin), sefalosporinlər (sefuroksim axetil, cefixime, seftibuten və s.), makrolidlər (azitromisin, klindamisin və s.) Pediatrik praktikada solutabın və süspansiyonun həll olunan formalarına üstünlük verilir. Sistemli antibiotiklərin istifadəsi bir çox arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur: mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları qıcıqlanır, qusma, ishal, disbakterioz və ağız kandidozu ola bilər.
Tez-tez xəstələnən uşaqlarda antiviral dərmanlar istifadə edilə bilər. Onlar adətən xəstəliyin kəskin dövründə və ya relaps zamanı təyin edilir. Kəskinləşmə xaricində, viruslar dərmanlar üçün əlçatmazdır. İnterferonogen induksiya edən dərmanların istifadəsi göstərilir. Xüsusilə, sistemli immunomodulyatorların – imunorix, bronchomunal, ribomunil, sikloferon və s. -nin istifadəsində müsbət təcrübə var.
Bir uşaq “tez-tez xəstələnən uşaqlar” qrupuna daxildirsə, onu immunoloqla izləmək lazımdır. Uşaqlıqda immun sisteminin həm anadangəlmə, həm keçici, həm də qazanılmış disfunksiyaları mümkündür. Bunun üçün immun sisteminin vəziyyətini (immunitet statusu) müəyyən etmək və göstərişlərə uyğun olaraq korreksiya etmək lazımdır.
İltihab əleyhinə terapiya
Ən təsirli antiinflamatuar preparatlar burundaxili istifadə üçün yerli qlükokortikosteroidlərdir (TGCS). Onların fəaliyyət mexanizmi iltihab reaksiyasını azaltmaqdan ibarətdir: iltihabda sekresiyaların (mucus) əmələ gəlməsini azaltmaq, adenoidlərin şişkinliyini və həcmini azaltmaq.
Adenoidlərin və adenoiditlərin müalicəsində fizioterapiya yaxşı təsir göstərir.
Otorinolarinqologiyada Cavitar cihazından səmərəli istifadə olunur.
Texnika sadə, ağrısız və hətta kiçik bir xəstə üçün də rahatdır.
Aparat selikli qişaları fotoxromoterapiya ilə birlikdə aşağı tezlikli ultrasəs vasitəsilə aktivləşdirilmiş dərmanların kiçik dozaları olan məhlullarla suvarır (dar radiasiya spektrinə malik LED işıq mənbələrinin təsiri, görünən diapazonda bir neçə dalğa uzunluğu. Burun boşluğunun suvarılması üçün, nazofarenks və orofarenks, antiseptik məhlullar (miramistin) istifadə olunur , göstərişlərə görə oktenisept, xlorheksidin və başqaları), antibiotiklər (göstərişlərə görə seftriakson, fluimucil antibiotik və s.) Gündə 1 dəfə 3-5 dəqiqə ərzində reaktivin mikromasaj təsiri burun boşluğundan, nazofarenksdən və palatin badamcıqların sanitarizasiyasından təmizlənməyə kömək edir ultrasəs ilə aktivləşdirilən daha aydın bir təsirə malikdir antibakterial və antimikotik təsir birbaşa iltihab yerində suvarmadan dərhal sonra həyata keçirilir. 4-6 dəqiqə ərzində endonazal fotoxromoterapiya.
Fotoxromoterapiya dalğa uzunluğundan və topik radiasiyadan asılı olaraq müxtəlif təsirlərə malikdir. Mavi LED radiasiyası toxumaların əlavə istiləşməsi olmadan antibakterial, dekonjestan, analjezik təsir göstərir; açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir, yerli toxunulmazlığı stimullaşdırır və birbaşa selikli qişalara məruz qaldıqda, rinosinüzit, otit mediası, tonzillit və faringit üçün sürətli, davamlı və uzunmüddətli terapevtik təsir göstərir . Mavi LED radiasiyasının Staphylococcus aureus-a antimikrobiyal təsiri aşkar edilmişdir.
Müəyyən edilmişdir ki, qırmızı işığın həm müalicədən dərhal sonra, həm də uzunmüddətli dövrdə (1-1,5 il) damaq badamcıqlarının immun aktivliyinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, həmçinin bu dalğa uzunluğunun yayılmasına müsbət təsir göstərir. kəskin rinit mərhələsi; aydın antiviral, antieksudativ, immunostimulyasiya edən təsir göstərir. Fotoxromoterapiya, ultrasəs toxumasının suvarılmasından sonra KBB patologiyasının müalicəsində müsbət təsirləri birləşdirən əlavə birləşmiş fiziki amil kimi xidmət edir.
Fizioterapevtik prosedurlara tez-tez burun vasitəsilə ultrabənövşəyi şüalanma daxildir. Bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir. Burun nahiyəsində UHF antiinflamatuar təsir göstərir. Maqnitoterapiya hüceyrələrin bərpasını sürətləndirir. Elektroforez, antiseptiklər, antiallergik və antiinflamatuar preparatlardan istifadə etməklə idarə oluna bilər.
Adenoidlərin səthi birbaşa lazer şüalanmasına məruz qala bilər. Amma lazer şüalanmasının işləməsi üçün iki şərt yerinə yetirilməlidir: Lazer xüsusi işıq bələdçi borusu vasitəsilə birbaşa adenoidlərə gətirilməlidir; Lazer terapiyasından əvvəl burun və nazofarenksin salin məhlulları ilə yuyulması ilə adenoidlərdən irin və selik çıxarılmalıdır.
Fizioterapevtik prosedurlar köməkçi müalicə üsullarıdır. Fizioterapevtik prosedurların təsiri altında bədənin müdafiəsi və metabolik prosesləri aktivləşdirilir, qan dövranı və limfa drenajı yaxşılaşır, iltihab azalır.