Новое в понимании болезни
Рак кожи – это злокачественная опухоль, поражающая в пожилом возрасте (после 60 лет) одинаково часто как мужчин, так и женщин. Возникает опухоль из эпителия кожи, локализуется обычно на открытых участках тела. Различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи. Иногда встречается рак из придатков кожи – волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Развиться рак кожи может в любом месте, но чаще опухоль появляется на лице: поражаются угол глаза, крылья и спинка носа, лоб. Нередко опухоль выявляют в подмышечной области, на стопе, кисти, голени.
Базальноклеточный рак (базалиома), как и указывает название, возникает из клеток базального слоя кожи. Опухоль, как правило, растет медленно. Базалиома составляет 70–75% раковых новообразований кожи, практически не дает метастазов.
В поверхностных клетках кожи возникает плоскоклеточный рак, который, если не начать лечение, может распространиться на другие органы. В основном, метастазирует лимфогенным путем.
Диагностика
диагноз рак кожи устанавливают на основании тщательного осмотра подозрительной опухоли. Проводится дерматоскопия – обследование на самом современном оборудовании FotoFinder’s Bodystudio ATBM. Для подтверждения диагноза выполняется биопсия с удалением сектора кожи с захватом здоровой ткани по краю и последующее гистологическое исследование. Реже проводится цитологическое исследование оттисков из опухоли или пунктата из язвенных участков. Все образцы тканей мы направляем в патогистологические лаборатории с международным сертификатом, расположенным в Германии.
Чтобы исключить наличие метастазов во внутренних органах, может проводиться ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Современный метод исследования ПЭТ-КТ назначают для исключения системного распространения при лимфомах кожи, а также для исключения первичной злокачественной опухоли при паранеопластических процессах, например, дерматомиозите.
Лечение
План лечения разрабатывает консилиум специалистов на междисциплинарной онкологической конференции индивидуально для каждого пациента с учетом типа и размера опухоли, возраста, общего состояния здоровья. Следует отметить, что почти 90% пациентов с плоскоклеточным и базальноклеточным раком вылечиваются полностью.
В зависимости от клинической ситуации может быть назначено хирургическое лечение с использованием пластики для закрытия послеоперационных дефектов. Операции по удалению лимфатических узлов выполняются при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Также может применяться лучевая терапия.
Редко при раке кожи прибегают к химиотерапии с применением специальных мазей, в состав которых входят цитостатические препараты.
Симптомы
Как плоскоклеточный рак, так и базалиома могут проявляться разными формами. На коже можно заметить небольшое возвышение, похожее на гладкий или зернистый, а иногда восковой нарост. Нередко образовывается струп, нарост кровоточит. Может появиться красное плоское пятно в виде чешуйчатого струпа. Для раковой язвы характерны валикообразные, приподнятые плоские края, дно язвы имеет грязно-серый цвет. Иногда на коже возникает красное плотное вздутие, как правило, растущее медленно и без боли. Такая опухоль может появиться на теле в любом месте, но чаще она поражает открытые участки – особенно шею и лицо. На нижней части ног, кистях рук, предплечьях обнаруживаются похожие на бородавки плоскоклеточные карциномы.
Если вы заметили, что на коже появилось какое-то необычное образование, которое в течение месяца не исчезло, обязательно обратитесь к онкологу.
Предраковые заболевания
Часто рак развивается вследствие предшествующих изменений кожи. Облигатными предраковыми заболеваниями (ранняя онкологическая патология, перерождающаяся в рак) считаются болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета. Язвы, длительно незаживающие раны, воспалительные и хронические дистрофические процессы относят к факультативным предракам (патология, не всегда переходящая в злокачественное состояние, но требующая внимательного наблюдения).
Факторы риска
1. Основная причина возникновения рака кожи – солнечное облучение. Большему риску развития заболевания подвергаются люди, находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения длительное время. Чаще всего именно на открытых участках кожи (область головы и шеи) локализуется опухоль.
2. Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с дегтем, смолами, сажей, мышьяком, также может привести к развитию рака кожи.
3. Опухоль может возникнуть вследствие продолжительного термического воздействия или ионизирующего излучения.
4. Иногда болезнь развивается на фоне рубцов после механических повреждений кожи.
5. Редко, но существуют наследственные состояния, приводящие к раку кожи.
Профилактика
Для предотвращения развития рака кожи мы рекомендуем следующее.
Защищайте рубцы и шрамы от механических повреждений.
Защищайте шею и лицо от солнечных лучей. Особенно за этим необходимо следить тем, у кого светлая кожа, и пожилым людям.
Не допускайте сухости кожи, регулярно применяйте питательные кремы.
Соблюдайте меры личной гигиены, применяя продукты бытовой химии.
Соблюдайте все необходимые правила безопасности, если ваша работа связана с использованием химических веществ (фармацевтические препараты, азотная кислота, бензол, пестициды и т.д.).
Своевременно лечите язвы, волчанку, хронические предраковые дискератозы.